Знаете ли вы, что сон необходим для хорошего физического и психологического здоровья также, как еда и воздух? От его качества зависит здоровье человека в целом.
Нарушение сна является достаточно распространенной проблемой на сегодняшний день и может быть обусловлено серьезными причинами.
Здоровый физиологический сон - это то, в чем нуждается каждый человек. Но немногие задумываются о том, какие последствия влечет за собой отсутствие или низкое качество сна.
Впервые проблемой сна стали интересоваться кардиологи в тот момент, когда столкнулись с ночной и ранней утренней гипертензией. Была выявлена группа пациентов, у которых, несмотря на постоянно проводимую терапию, не удавалось достичь необходимых показателей артериального давления, особенно в ночное и утреннее время. Затем к проблеме подключились неврологи, заметившие, что частота эпизодов нарушений мозгового кровообращения в значительной степени зависит от продолжительности и качества сна. В скором времени, в клиническую практику было внедрено такое исследование, как полисомнография, во время проведения которого появилась возможность регистрировать динамику не только сердечного ритма, но и изменения функции дыхания, насыщения крови кислородом. Информация о храпе, остановках дыхания во сне и, соответственно, снижении степени насыщения крови кислородом оказалась полезной для понимания последующих сердечно-сосудистых и неврологических проблем. Выяснилось, что причинами снижения (гипопноэ) и кратковременного отсутствия (апноэ) дыхания во сне чаще всего являются нарушения прохождения воздуха через дыхательные пути во время сна. Среди факторов, определяющих нарушения дыхания были отмечены: искривление носовой перегородки, патология мягкого неба, отклонения в строении носоглотки, размеры шеи и другие. По совокупности триггеров врачи констатировали, что проблемы ночного дыхания в значительной степени могут быть решены, прежде всего, с помощью оториноларингологов.
Удивительно, но палитра последствий недостатка поступления кислорода во время сна оказалась очень широкой: ожирение, сахарный диабет и иные нарушения обмена глюкозы, нарушения ритма сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты и инсульты), импотенция.
Все дыхательные, сердечно-сосудистые, метаболические ассоциированные изменения сегодня объединены понятием синдром обструктивного сонного апноэ (СОАС).
СОАС может встречаться в любом возрасте. У детей причиной такого состояния может быть гипертрофия миндалин: небных (в общепринятом представлении – "гланды") и носоглоточной (аденоиды). У взрослых пациентов наиболее частой причиной СОАС является отсутствие носового дыхания вследствие искривления носовой перегородки, гипертрофии (увеличения) носовых раковин, а также неправильного прикуса. Дополнительными провоцирующими факторами нарушений дыхания во сне рассматриваются избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем.
Неприятен тот факт, что сам пациент, как правило, не замечает происходящих с ним изменений. Чаще всего подобный синдром выявляется на основании жалоб окружающих или родственников на выраженный храп и остановки дыхания во сне.
При наличии у пациента избыточной массы тела, остановок дыхания во сне, сопровождающихся храпом, жалоб на частые ночные пробуждения, усиление ночного диуреза, вялость, дневную сонливость, мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалистам. В ММЦ "СОГАЗ" возможно полное обследование пациентов описанного профиля, включающее в себя кардиореспираторное мониторирование, осмотр ЛОР-органов, фиброларингоскопию с функциональными пробами (аппаратная визуальная оценка дыхательных путей), компьютерную томографию полости носа и околоносовых пазух.
Кардиореспираторное мониторирование, позволяет, не госпитализируя пациента в клинику, выявить процент времени сна, за который организм насыщается кислородом недостаточно. Этот вид обследования не требует какой-либо предварительной подготовки, а уже на следующий день врач кабинета функциональной диагностики расшифровывает информацию об отсутствии или наличии и степени обструктивного апноэ. Компьютерная томография проводится на томографе нового поколения и представляет собой послойную визуализацию полости носа и околоносовых пазух, что необходимо для выявления причин затруднения носового дыхания.
В отделении оториноларингологии ММЦ "СОГАЗ" накоплен богатый опыт как оперативного лечения синдрома апноэ сна, так и применения щадящих методик, например, укрепление мягкого неба с помощью полимерных имплантов или радиочастотного воздействия. Врачами оториноларингологами также проводятся сочетанные вмешательства на носовой перегородке и околоносовых пазухах с одномоментной пластикой глотки, что позволяет восстановить проходимость верхних дыхательных путей у пациентов даже с тяжелой степенью апноэ. При выборе консервативной тактики, нами проводится подбор так называемых CIPAP-аппаратов - приборов, обеспечивающих адекватную вентиляцию легких и достаточное насыщение крови кислородом во время сна. Благодаря накопленному опыту в лечении СОАС, мы можем с уверенностью сказать, что проблема ночного апноэ может быть успешно решена.
Плоткина Ольга Владиславовна, врач оториноларинголог, к.м.н,заведующая оториноларингологическим отделением в ММЦ СОГАЗ.