• +7 812 406-88-88
  • +7 812 406-88-03Скорая помощь
Записаться на прием
  • Мед. центры Медицинские центры
  • Специалисты
  • Контакты
  • О компании
  • Ещё
  • Клиники
  • Услуги
  • Направления
  • Заболевания
  • Статьи
  • Памятки пациентам
  • Научная деятельность
  • Акции
  • Новости
  • Видео
  • Отзывы
  • Корпоративные издания
  • Справочная информация
  • Вакансии
  • О компании
  • Институт ММЦ «СОГАЗ»

Клиника дерматовенерологии

  • Услуги
  • О клинике
  • Врачи
  • Статьи
Главная / Клиники / Клиника дерматовенерологии / Атопический дерматит

Атопический дерматит

Атопический дерматит (АтД) - мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации, морфологии очагов поражения.

«Атопический дерматит» / «Атопическая экзема» - международным советом по экземе (International Eczema Council), принято решение что данные термины – синонимы. 

В научных публикациях следует использовать термин «Атопический дерматит».

Этиология и эпидемиология.

В патогенезе АтД важную роль играет наследственная детерминированность, приводящая к нарушению состояния кожного барьера, дефектам иммунной системы (стимуляция Th2-клеток с последующей гиперпродукцией IgE), гиперчувствительности к аллергенам и неспецифическим раздражителям, колонизации патогенными микроорганизмами (Staphylococcus aureus, Malassezia furfur), а также дисбалансу вегетативной нервной системы с повышением продукции медиаторов воспаления.

Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний (от 20% до 40% в  структуре кожных заболеваний), встречающееся во всех странах, у лиц обоих полов и в разных возрастных группах.

АтД развивается у 80% детей, оба родителя которых страдают этим заболеванием, и более чем у 50% детей — когда болен только один родитель, при этом риск развития заболевания увеличивается в полтора раза, если больна мать.

Раннее формирование атопического дерматита (в возрасте от 2 до 6 месяцев) отмечается у 45% больных, в  течение первого года жизни  — у 60% больных. К 7 годам у 65% детей, а к 16 годам у 74% детей с атопическим дерматитом наблюдается спонтанная ремиссия заболевания. У 20—43% детей с атопическим дерматитом в последующем развивается бронхиальная астма и вдвое чаще — аллергический ринит.

Клиническая картина. 

Возрастные периоды

Младенческий период АтД.

Обычно начинается с 2—3 месяцев жизни ребенка. В этот период преобладает экссудативная форма заболевания, при которой воспаление носит острый или подострый характер. Клиническая картина представлена эритематозными пятнами, папулами и  везикулами на щеках, лбу и/или волосистой части головы, сопровождающимися интенсивным зудом, отечностью, мокнутием. Дермографизм обычно красный. Начальные проявления заболевания локализуются также на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей. К концу этого периода очаги сохраняются преимущественно в складках  крупных суставов (коленных и локтевых), а также в области запястий и шеи. Течение заболевания в значительной степени связано с алиментарными факторами.

Младенческий период АтД обычно заканчивается ко второму году жизни ребенка  выздоровлением (у 50% больных) или переходит в следующий период (детский).

Детский период АтД.

Характеризуется высыпаниями, которые носят менее экссудативный характер, чем в младенческом  периоде, и представлены воспалительными милиарными и/или лентикулярными папулами, папуловезикулами и эритематозно-сквамозными элементами, локализующимися на коже верхних и нижних конечностей, в области запястий, предплечий, локтевых и  подколенных сгибов, голеностопных суставов и  стоп. Дермографизм становится смешанным или белым.Появляются пигментация век, дисхромии, нередко ангулярный хейлит. Состояние кожи меньше зависит от алиментарных факторов. Появляется сезонность течения заболевания с обострениями весной и осенью.

Подростковый и взрослый период АтД.

Характеризуется высыпаниями преимущественно на сгибательных поверхностях  конечностей (в локтевых и подколенных складках, сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов),  на задней поверхности шеи, в заушных областях. Высыпания представлены эритемой, папулами, шелушением,  инфильтрацией, лихенификацией, множественными экскориациями и трещинами. В местах разрешения высыпаний в  очагах поражения остаются участки гипо- или гиперпигментации. Со временем у большинства пациентов кожа очищается  от высыпаний, пораженными остаются лишь подколенные и локтевые сгибы.

У большинства больных к 30 годам наблюдается неполная ремиссия заболевания (сохраняются сухость кожи, ее повышенная чувствительность к раздражителям, возможны умеренные сезонные обострения).

 
Диагностика.

Диагноз АтД устанавливается на основании анамнестических данных и характерной клинической картины.

Главные диагностические критерии:

  • кожный зуд;
  • поражение кожи: у детей первых лет жизни — высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у детей более старшего возраста и взрослых лиц — лихенификация и расчесы в области сгибов конечностей;
  • хроническое рецидивирующее течение;
  • наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников;
  • начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет).
Дополнительные диагностические критерии:
  • сезонность обострений (ухудшение в  холодное время года и  улучшение летом); 
  • обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, ирританты (раздражающие вещества), пищевые продукты, эмоциональный стресс и т. д.);
  • повышение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови;
  • эозинофилия периферической крови;
  • гиперлинеарность («складчатость») ладоней и подошв;
  • фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей);
  • зуд при повышенном потоотделении;
  • сухость кожи (ксероз);
  • белый дермографизм;
  • склонность к кожным инфекциям;
  • локализация кожного процесса на кистях и стопах;
  • экзема сосков;
  • рецидивирующие конъюнктивиты;
  • гиперпигментация кожи периорбитальной области;
  • складки на передней поверхности шеи;
  • симптом Dennie — Morgan (дополнительная складка нижнего века);
  • хейлит.

Обязательные лабораторные исследования:

– Клинический анализ крови;
– Клинический анализ мочи;
– Биохимический анализ крови.

Дополнительные лабораторные исследования:

– Определение уровня общего IgE в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа;
– Аллергологическое исследование сыворотки крови  — определение специфических IgE к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения.

   По показаниям назначаются консультации других специалистов, проводится определение антител к  антигенам лямблий, аскаридам, описторхам, токсокарам в сыворотке крови. В сложных случаях при проведении дифференциального диагноза возможно гистологическое исследование биоптатов кожи.


Лечение.

Цели лечения:

√   достижение клинической ремиссии заболевания; 
√   устранение или уменьшение воспаления и  кожного зуда, предупреждение и устранение вторичного инфицирования, увлажнение и смягчение кожи, восстановление ее защитных свойств; 
√   профилактика развития тяжелых форм АтД и осложнений; 
√   восстановление утраченной трудоспособности; 
√   улучшение качества жизни больных. 

Профилактика.

⇒  постоянный базовый уход за кожей;
⇒  элиминация провоцирующих факторов;
⇒  назначение пробиотиков дополнительно к основному питанию матерей с  отягощенным аллергологическим анамнезом (в последние недели беременности) и/или новорожденным с риском развития атопии в течение первых месяцев жизни.




Услуги

Лечение

  • Медикаментозная терапия атопического дерматита

Запись на прием

Выберите медицинский центр, введите свое имя, телефон или почту. Мы свяжемся для записи на удобное время.
Клиника дерматовенерологии
Заявка успешно отправлена! Мы совсем скоро свяжемся для записи на удобное время.
Что-то пошло не так! Пожалуйста, запишитесь по телефону 8 812 406-88-88 или по почте info@sogaz-clinic.ru.
.
Записаться на приём
Задать вопрос
© Группа клиник
«СОГАЗ МЕДИЦИНА»,
2010 — 2021
Адреса и режим работы
  • +7 812 406-88-88
  • +7 812 406-88-03Скорая помощь
  • Клиники
  • Услуги
  • Направления
  • Заболевания
  • Статьи
  • Памятки пациентам
  • Научная деятельность
  • Акции
  • Новости
  • Видео
  • Отзывы
  • Корпоративные издания
  • Справочная информация
  • Вакансии
  • О компании
  • Институт ММЦ «СОГАЗ»
О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
* Представленные на сайте Клиники являются виртуальными объединениями медицинских направлений и услуг для облегчения поиска.