Аллергический ринит (АР) - заболевание, характеризующееся наличием иммунологически обусловленного (чаще IgE) зависимого воспаления слизистой оболочки носа, вызванного причинно значимым аллергеном и проявляющиеся ежедневно в течении не менее одного часа симптомами:
обильная ринорея (обильные выделения прозрачного характера);
затруднение носового дыхания;
зуд в полости носа;
чихание;
снижение обоняния (гипосмия).
В мире насчитывается более 400 млн. пациентов с АР. Сегодня в РФ распространённость АР – около от 12,7% до 24%, в Европе- 25-30%
На основании чего устанавливается диагноз АР у детей и каким специалистом?
1. На основании аллергологического анамнеза;
2. Клинических проявлений;
3. Специфических аллергологических тестов и анализов крови на аллергены.
Во всем мире оптимальным для эффективности терапии считается связка аллерголога и оториноларинголога. Хотя, имеет право установить диагноз педиатр и врач общей практики.
Данные интернационального консенсусного документа аллергологов и ринологов (2018г.):
- у детей с АР чаще находят признаки гипертрофии аденоидов и чаще всего эта проблема встречается в возрастной категории 5-6 лет;
- в группе исследований детей с АР, аденоидная гипертрофия с различными типами проявлений встречалась в 4 раза чаще, чем в группе без АР, однако в группе пациентов с гипертрофией аденоидов частота встречаемости АР не отличалась от группы контроля;
- пик встречаемости гипертрофии аденоидов приходится на более ранний возраст по сравнению с пиком заболеваемости АР;
- у детей в дошкольном возрасте корреляция отсутствует, а в школьном присутствует;
- при АР миндалина, задерживая ингаляционные аллергены, становится шоковым органом и реагирует своим увеличением.
Цели при лечение АР:
устранение контакта с аллергеном;
адекватная фармакотерапия;
специфическая иммунотерапия;
обучение пациентов и их родителей;
хирургия