Кардиология

Аритмии

Аритмии разделяют на тахикардии (учащение сердцебиений), брадикардии(замедление сердцебиений), экстрасиситолии (внеочередные сокращения) и блокады сердца (в случае блокады импульс не может пройти через определенные участки сердечной мышцы и сокращения разных отделов сердца происходят не координировано).

Диагностика

Основу диагностики аритмий сердца составляют электрокардиографические исследования:

• ЭКГ покоя;
• ЭКГ с медикаментозными пробами;
• ЭКГ с физической нагрузкой;
• суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

Для провокации аритмий можно использовать чреспищеводную электрическую стимуляцию. Вершиной диагностики является эндокардиальное элеткрофизиологическое исследование сердца. Не менее перспективно постоянное мониторирование серечного ритма и проводимости методами кардиопейджинга или кардиопетли.

Лечение

Лечение аритмий сердца предусматривает применение антиаритмических препаратов различных классов. Среди наиболее широко назначаемых – бета-адреноблокаторы. Менее употребимы – антагонисты кальция, а наибольшей мощностью обладают препараты III класса – амиодарон и сотагексал. При отсутствии эффекта от антиаритмических препаратов применяют электрофизиологические методы коррекции – ультразвуковую или криоабляцию легочных вен, электрофизиологические манипуляции по абляции (микро-разрушению) аритмогенных очагов или дополнительных путей проведения импульса. С целью лечения нарушений проводимости прибегают к «подстраховывающим» установкам кардиостимуляторов.

Понятие реабилитации не применимо к курации пациентов, страдающих аритмией. Реабилитационные мероприятия краткосрочного характера проводят у пациентов после процедур абляции аритмогенных очагов или установки кардиостимуляторов.

Профилактика

Профилактика аритмий включает предупреждение развития болезней сердечной мышцы, предрасполагающих к нарушениям сердечного ритма (ишемической болезни сердца, миокардитов, приобретенных пороков сердца). При наличии врожденной патологии (кардиомиопатии, врожденные пороки сердца) важно предупредить развитие и прогрессирование сердечной недостаточности, провоцирующей и усугубляющей аритмии.

Кроме сердечных болезней нарушения ритма провоцируют заболевания ЛОР-органов, очаги хронической стоматологической инфекции, болезни желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, патология центральной и периферической нервной системы.

Профилактика возникновения заболеваний каждого из перечисленных направлений предупреждает развитие аритмий сердца.