Кардиология

Атеросклероз

АТЕРОСКЛЕРОЗ – это хроническое заболевание кровеносных сосудов, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Сосуды постепенно становятся твёрдыми из-за оседания жиров и извести на стенках, лишаются упругости и, как следствие, сужаются, что, как известно, снижет доступ крови к органам. В конце концов сосуд может полностью закрыться. А когда этому сопутствует нарушение свертываемости крови, то появляется склонность к тромбозам и возникают ишемические повреждения органов.

ДИАГНОСТИКА атеросклероза предусматривает, прежде всего
• поиск суженных атеросклеротическими бляшками сосудов, выяснение факта, локализации, числа и степени этих сужений;
• измерение холестерина, его фракций, особых белков (аполипопротеинов);
• поиск причин повышения холестерина и выявление неблагоприятных последствий атеросклероза, для чего используются:

• эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца) с оценкой атеросклеротического поражения клапанного аппарата;
• ультразвуковое исследование сосудов (дуплекс и допплерография аорты, артерий нижних конечностей, брахиоцефальных артерий, артерий головного мозга);
• изучение состояния головного мозга (МРТ, КТ),
• исследование фукнции сердца (стресс-ЭКГ-тесты),
• определение стуктурных и функциональных изменений любых органов, кровоснабжение которых через атеросклеротически суженные сосуды может оказаться компроментированным (почек, органов зрения, органов желудочно-кишечного тракта и т.д.).      

ЛЕЧЕНИЕ атеросклероза предусматривает, прежде всего, снижение холестерина (особенно т.н. "плохого" - липопротеидов низкой плотности) до безопасного целевого уровня (обычно для первичной профилактики – менее 2.5, для лечения – менее 2.0 ммоль\л). Для контроля уровня холестерина на безопасном для здоровья уровне используют, в основном, медикаментозные препараты – статины, доказавшие свои лечебные свойства на десятках тысяч пациентов на протяжении десятков лет. Для улучшения кровотока через суженные сосуды разумно назначение антиагрегантных препаратов типа аспирина. Немаловажно использовать опцию расширения сосудов, что достижимо при назначении антагонистов кальция. При далеко-зашедших стадиях атеросклероза применимы методики стентирования или шунтирования сосудов.

РЕАБИЛИТАЦИЯ человека, страдающего атеросклерозом, зависит от степени и локализации поражения атеросклеротическим процессом того или иного органа и системы. Наиболее часто от прогрессирования атеросклероза страдает центральная нервная (инсульты) и сердечно-сосудистая (инфаркты) системы. Довольно часто поражаются сосуды нижних конечностей, что требует реконструктивных операций с последующей реабилитацией. Восстановление пациентов, перенесших инсульт или инфаркт подвержено четким правилам нагрузки на те или иные, утратившие свою привычную функцию органы. Реабилитационная команда обычно включает нервологов, кардиологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, специалистов по медицинской реабилитации. Методики реабилитации при атеросклерозе разнообразны и обрамляют широкий спектр физиотерапевтических, кинезиотерапевтических, массажно-манульаных, аппаратных методов восстановления.

С целью ПРОФИЛАКТИКИ атеросклероза показаны особые типы диетических ограничений, повышенная физическая нагрузка, прием препаратов, препятствующих повышению холестерина.