Пульмонология

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) – гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

Диагностика

• Основа диагностики – тщательный анализ жалоб, анамнеза и врачебный осмотр.
• Выполнение спирометрии с бронхолитическими тестами (исследование функции внешнего дыхания), пикфлоуметрия.
• Лабораторные исследования и аллергологическое обследование имеют вспомогательное значение.
• Иногда требуется проведении диагностической тест-терапии.

Лечение

• Назначение и подбор ступенчатой базисной ингаляционной терапии, не оказывающей системного воздействия на организм.
• Индивидуализация базисной терапии с учетом фенотипа БА и индивидуальных особенностей пациента.
• Немедикаментозные стратегии ведения, разработка индивидуальных планов ведения, особенно при лечении труднокурабельных форм.
• Динамическое наблюдение с коррекцией терапии, направленной на поддержание контроля БА, контролируемая минимизация медикаментозной нагрузки.
• Разработка индивидуальных планов лечения.
• В случае развития обострений – лечение без госпитализации либо госпитализация при необходимости.

Первичная профилактика

Существует лишь небольшое количество мероприятий с доказанной эффективностью, которые можно рекомендовать для профилактики БА, т.к. в развитии этого заболевания участвуют сложные и до конца не выясненные механизмы.

• Грудное вскармливание.
• Имеются данные о протективном эффекте рыбьего жира, селена и витамина Е, принимаемых во время беременности.
• Отказ от курения во время беременности.
• Аллергенспецифическая иммунотерапия может предотвращать развитие астмы у лиц с аллергическим ринитом.
• Данные об эффективности влияния мероприятий по обеспечению гипоаллергенного режима внутри жилья на вероятность развития БА противоречивы.

Для вторичной профилактики ключевое значение имеет исключение контакта с доказанными триггерами (аллергены, поллютанты), отказ от курения (активного и пассивного) и, в ряде случаев, аллергенспецифическая иммунотерапия.