14 октября в Санкт-Петербурге стартовала Академия Кистевого клуба — научно-практическое мероприятие для врачей, специализирующихся на лечении травм и заболеваний рук. Более 100 хирургов со всей России в прямом эфире наблюдали за показательными операциями по лечению туннельного синдрома, от которого страдает до 5% населения Земли. Вмешательства выполнили врачи Центра хирургии кисти ММЦ «СОГАЗ», применив разработанную ими уникальную методику и новый инструмент — «карпальный крючок».
Туннельными синдромами называется группа заболеваний, которые возникают из-за защемления и нарушения кровообращения периферических нервов, что приводит к возникновению болевых симптомов, снижению чувствительности и нарушению двигательных функций. Самой распространенной из этих патологий является синдром карпального канала — защемление срединного нерва на уровне запястья, которое вызывает онемение пальцев, ночные боли в руках и другие неприятные симптомы, а в запущенных случаях — даже атрофию мышц кисти.
Этот синдром, от которого страдает до 5% населения Земли, занимает второе место в рейтинге патологий с наибольшим периодом временной нетрудоспособности. На начальных стадиях заболевания применяются консервативные методы лечения: противовоспалительные блокады, физиотерапия, индивидуальные шины и т.д. Однако если процесс развивается уже более полугода, эти меры, как правило, оказываются неэффективными и пациенту может помочь только операция — декомпрессия срединного нерва.
Ежегодно такие вмешательства выполняются более чем полумиллиону человек в мире, но используемые до настоящего времени методики имеют серьезные недостатки. Например, в результате открытой операции, которая считается одной из самых эффективных для лечения данного заболевания, у 82% пациентов формируется грубый болезненный рубец и возникает боль в ладони, что требует длительной реабилитации.
Созданная в качестве альтернативы эндоскопическая декомпрессия нередко вызывает повреждение артерий и нервов. Кроме того, это дорогостоящая методика, которая требует специального инструментария, который доступен не всем врачам. Наконец, в последние годы активно внедряются малоинвазивные способы лечения, призванные устранить потенциальные осложнения. Но, несмотря на свою эффективность и малую травматичность, такие операции остаются недоступными для большинства пациентов из-за высокой стоимости, связанной с необходимостью использования дорогих расходных материалов и длительного обучения хирурга.
Для того чтобы решить эту проблему, врачи Центра хирургии кисти ММЦ «СОГАЗ» Андрей Вячеславович Жигало, Владимир Владимирович Почтенко и Виктор Викторович Морозов создали авторскую методику лечения синдрома карпального канала. Эта малоинвазивная операция — подкожное рассечение поперечной связки запястья — проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимает не более 20 минут, не требует наложения швов и длительной реабилитации.
Применение новой методики и специально разработанного для нее инструмента — «карпального крючка» — хирурги продемонстрировали коллегам в рамках показательных операций, проведенных в день открытия Академии кистевого клуба. Малоинвазивные вмешательства были выполнены в Международном медицинском центре «СОГАЗ» и транслировались в онлайн-режиме. В ходе первой операции врачи избавили 61-летнюю женщину из Махачкалы от туннельного синдрома, в ходе второй — вылечили сразу две патологии: синдром карпального канала и болезнь Нотта, которые часто развиваются одновременно.
«Операция, которая называется малоинвазивной лигаментотомией, выполняется из двух проколов кожи длиной всего 1-3 мм. Сделав их, мы рассекаем поперечную связку запястья режущей частью «карпального крючка», а затем сводим края оставшихся на коже отверстий специальными фиксаторами — то есть не нужно даже накладывать швы. Ранки полностью заживут в течение недели, а значительное улучшение чувствительности руки и качества сна пациенты почувствуют уже в первые сутки после операции», — рассказал руководитель Центра хирургии кисти ММЦ «СОГАЗ», к.м.н. Андрей Вячеславович Жигало.
Авторы новой методики отмечают, что она имеет еще одно важное достоинство: для ее применения не нужны сложные дорогостоящие приборы — только УЗИ-аппарат для контроля проведения операции и сам «карпальный крючок». Фактически эту технологию может использовать любой кистевой хирург, имеющий опыт проведения классических открытых операций. Врачи Центра хирургии кисти ММЦ «СОГАЗ» с радостью делятся своей разработкой с коллегами из других клиник — она уже успешно применяется в нескольких городах, а после этого мероприятия станет доступна жителям целого ряда регионов России.
Академия кистевого клуба продлится еще три дня, каждый из которых будет посвящен одному из нервов рук — лучевому, срединному и локтевому. Эксперты обсудят лечение распространенных заболеваний кисти (контрактуры Дюпюитрена, эпикондилита, болезни де Кервена, гигромы и др.), переломов и новообразований; особенности травм рук у детей, эндопротезирование суставов кисти и другие актуальные вопросы. Также в рамках мероприятия кистевые хирурги смогут отработать выполнение манипуляций и наложение швов на специальных тренажерах и макетах.
Для информации:
Организаторами мероприятия выступают ММЦ «СОГАЗ», Кистевая группа и Кистевой клуб. Кистевая группа — это всероссийское общество кистевых хирургов, созданное в 2003 году. Сегодня организация объединяет специалистов, занимающихся лечением кисти и верхней конечности из разных регионов страны. Hand club (Кистевой клуб) — это организация кистевых хирургов, образованная в 2016 году на базе Международного медицинского центра «СОГАЗ». Основателями клуба являются ведущие российские кистевые хирурги А.В. Жигало, Н.А. Карпинский, В.И. Заварухин и Д.Г. Наконечный.
Врачи Центра хирургии кисти ММЦ «СОГАЗ» являются активными членами профессионального сообщества, регулярно проводят научно-практические мастер-классы, в том числе в регионах, передавая коллегам свой опыт малоинвазивного лечения травм и заболеваний кисти. Так, в 2019 году по их инициативе в Петербурге был проведен II Конгресс Российского общества контрактуры Дюпюитрена с международным участием, собравший более 70 ведущих кистевых хирургов из Германии, Швеции, США и других стран.
Обзор публикаций в СМИ: